Braquiterapia Prostática

 
 

 Implante en el Quirófano

 Inserción de las agujas

 
 

 Implante con el sistema Variseed

 Dosimetría en Tiempo Real

 
Desde julio de 2001, en el Centro Oncológico de Galicia se vienen realizando implantes permanentes con semillas radiactivas de yodo-125 en pacientes con cáncer de próstata. Esta técnica está indicada para estadíos tempranos de la enfermedad, localmente confinada, en glándulas prostáticas no demasiado voluminosas. Se utilizan fuentes radiactivas de yodo-125 del tamaño y forma de pequeñas semillas (de ahí su nombre), que se depositan en la próstata en un acto quirúrgico mínimamente invasivo, mediante la inserción de agujas especiales a través del periné. El nº de semillas implantadas está en función del tamaño de la próstata, variando entre 50 y 120 semillas en la gran mayoría de los casos. Es fundamental la colocación exacta de las fuentes radiactivas, por lo cual los procesos de inserción de las agujas y deposición de las semillas van guiados mediante imagen ecográfica transrectal y/o imagen fluoroscópica, ambas en tiempo real. Esta técnica requiere la participación conjunta y coordinada de numerosos profesionales: oncólogos radioterapeutas, urólogos, radiofísicos, técnicos de braquiterapia, anestesistas y enfermeras.
La participación del Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica es fundamental, ya que se requiere una planificación dosimétrica previa al implante. Esta planificación es individual para cada paciente, según sus características anatómicas y fisiológicas, y consiste en el cálculo del número óptimo de semillas a implantar, la actividad radiactiva necesaria, y la distribución espacial de las mismas en el interior de la próstata. Se trata de cálculos complejos, en los que es fundamental el conocimiento de las características dosimétricas de las fuentes radiactivas de yodo-125. Se utilizan programas informáticos especiales y muy desarrollados para realizar dichos cálculos y visualizar gráficamente los resultados. Actualmente se está empleando una técnica novedosa, mediante la cual todo el proceso (toma de imágenes ecográficas previas, planificación dosimétrica e implante propiamente dicho) se realiza en un único acto, de una duración de hora y media, aproximadamente. Para ello se ha adquirido el software de planificación dosimétrica más avanzado que existe en la actualidad: el sistema Variseed, de la firma Varian, que entre otras opciones permite realizar correcciones en tiempo real de la distribución de dosis correspondiente a las semillas ya implantadas, proporcionando una dosimetría todavía más optimizada que con la técnica tradicional.